Radioiodine therapy and subsequent pregnancy

OBJECTIVES: To evaluate abortion and fetal congenital anomaly rates in women previously submitted to radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma. STUDY DESIGN: A case-control study of 108 pregnant women, 48 cases whose pregnancies were evaluated after they had undergone radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma, and the control group consisted of 60 healthy pregnant women. RESULTS: Of a total of 66 pregnancies, 14 conceived within the first year, 51 one or more years after the last administration of 131I, the medical record of one patient was not available. The interval between the last radioiodine therapy administration and conception ranged from 1 month to 10 years. There were a total of 4 miscarriages, 2 of them for unknown reasons. There was one case of congenital anomaly and two preterms birth. Nine women presented the following pregnancy events: placental insufficiency, hypertensive crisis, placental detachment, risk of miscarriage, preterm labour and four miscarriages. No statistical difference was observed between the studied and control groups. CONCLUSION: Radioiodine was followed by no significant increase in untoward effects in neither the pregnancy nor the offspring.

OBJETIVO: Avaliar a taxa de aborto e anomalia congênita em mulheres que engravidaram após radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide. PACIENTES E MÉTODO: Estudo de caso controle com 108 mulheres, 48 submetidas à radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide e 60 mulheres saudáveis (grupo controle). RESULTADOS: De 66 gestações (grupo de pacientes que receberam radioiodo), 14 ocorreram no primeiro ano e 51 mais de um ano após a administração do 131I. Não foi possível coletar dados de uma paciente. O intervalo entre a última dose de 131I e a concepção variou de 1 mês a 10 anos. Ocorreram 4 abortos, 2 de causas desconhecidas. Houve 1 caso de anomalia congênita e 2 pretermos. Nove pacientes que receberam 131I apresentaram intercorrências durante a gravidez: insuficiência placentária, crise hipertensiva, descolamento de placenta, ameaça de aborto, trabalho de parto prematuro e 4 abortos. Não houve diferença estatística entre o grupo estudado e o controle. CONCLUSÃO: O uso da radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide em mulheres não foi relacionado com aumento de efeitos adversos nas mães e suas proles.

Você pensa em infarto muscular no paciente diabético? / Muscle infarction: do you think about it in a diabetic patient?

O infarto muscular diabético (IMD) é uma complicação incomum do diabetes (DM) de longa duração. Esta condição pode ocorrer em pacientes com DM tipo 1 ou 2 mal controlados, com presença de microangiopatia. O quadro clínico é de dor aguda e intensa com edema do músculo afetado, que persiste por muitas semanas e tem melhora espontânea. Apesar de incerta, a etiologia é atribuída à microangiopatia com oclusão das pequenas artérias. É diagnosticado por biópsia, embora os achados em T2 na ressonância magnética sejam típicos. O tratamento de escolha é analgesia apropriada, repouso no leito e cuidadoso controle metabólico. Relatamos 3 casos de IMD admitidos em um hospital geral que não foram de imediato diagnosticados, levando a conduta e tratamentos inadequados. Enfatizamos os aspectos clínico, de imagem e histológico do IMD, permitindo o diagnóstico precoce desta condição incomum, evitando tratamento inapropriado.

Efeitos da radioiodoterapia nas gerações futuras de mulheres com carcinoma diferenciado de tireóide / Radioiodine therapy effects on offspring of patients with differentiated thyroid carcinoma

A radioiodoterapia tem conseguido desempenhar um papel significante no tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide. A literatura é limitada em relação a possíveis efeitos secundários do 131I, embora o interesse tenha aumentado nesse campo. A importância de se saber mais sobre os efeitos mutagênicos da radiação em filhos de mães expostas ao 131I para tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide é devida à possibilidade de ocorrência de abortos, anormalidades genéticas e aparecimento de malignidades nas crianças. Nesta revisão da literatura vários estudos têm demonstrado a segurança desse tipo de tratamento em mulheres na idade fértil, sendo apenas aconselhadas a evitar gravidez pelo período de, pelo menos, um ano após a administração da radioiodoterapia.